【專訪】馬克·庫班：簽員工醫療合約前，先讓AI找漏洞
今年有新創公司被保險公司要求，員工醫療保費一年漲六成。馬克·庫班（Mark Cuban）是前NBA達拉斯獨行俠老闆，2022年創辦平價學名藥電商Cost Plus Drugs，從111種藥做到約4,000種。他上了創投a16z的節目，主持人Julie Yoo是a16z專投醫療的合夥人。她問的是：AI能不能讓新創改寫這套醫療帳？
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馬克·庫班說，簽員工醫療合約前先讓AI讀一遍，能省數百萬美元。可是AI這麼強，為什麼不乾脆讓它把醫療體系整個修好？他的答案落在合約簽下去的那一刻。他也談到醫院與保險公司的AI攻防最後會打平，以及付不起醫藥費的人該先問AI什麼。
◎AI修不好壞掉的醫療，但能在簽約前替你找漏洞
Julie Yoo說，AI能讓新創在很短時間內做出完整的醫療保險方案。馬克·庫班先說自己是AI的忠實用戶，接著就潑了冷水。他說美國醫療市場本來就沒效率，經濟結構早就壞了。在壞掉的系統裡加進AI，也修不好。他認為卡住的地方是合約。
他舉達拉斯市政府的藥品福利合約為例，一份就有1,335頁。他說地球上沒有一群人喝再多咖啡，能抓出對方塞進去的每一條。大型保險集團旗下的理賠管理公司靠這種合約占便宜，他把這叫做合約恐怖主義。合約一簽，他說：「There's no AI in the planet that can protect you.」（地球上沒有任何AI能保護你。）
所以他要雇主把力氣放在簽約之前。把現有合約丟給AI，只問一句：他們在哪裡坑我，我該怎麼辦？他說三十秒內，問題就一個接一個冒出來。他自己同時用好幾家公司的AI代理人，依公開資訊規定調閱各城市，學區的合約來讀。他說，如果代表1.6億多美國人的雇主都這麼做，大型保險與藥品中間商的整套生意會垮。
他也承認阻力不在技術。幾家上市公司照做後，才發現被坑得多慘，他求他們在財報電話會議上講出來，對方不肯，因為還得跟那些保險集團做生意。他給的建議是另設一位只管醫療合約的主管。他說員工超過1,500人的公司，光是這一步就可能省下數百萬美元。
◎醫院與保險公司的AI攻防，最後會打平
AI修不好結構，這個判斷也用在理賠攻防上。Julie Yoo提到醫院和保險公司正用機器人互相申報和駁回。馬克·庫班說這只是短期的事，好比減肥時少吃一碗飯。AI是平衡器，你贏幾局，我贏幾局，最後會打平。他認為大型保險集團長期吃虧，3,000多家併購來的子公司資料各自分散，很難轉型。所以他支持拆分大型醫療集團的法案。
◎付不起醫藥費的人，先問AI非營利醫院的援助方案
AI在簽約前派得上用場，在病人手上也一樣。馬克·庫班說，美國有四成的人付不出400美元的急診帳單。他建議在出事之前，就叫AI列出附近的非營利醫院，去問它們的財務援助方案。這類方案在多數情況下對照聯邦貧窮線，最高可到六倍，在某些州，年收入超過10萬美元的家庭也可能符合。他對醫院院長說，你們很不會行銷。
AI再強，也救不了一份已經簽下的壞合約。馬克·庫班的意思是，AI最該先用在簽約之前，而且今天就能做。接下來值得注意的有兩項。一是Cost Plus Wellness網站，他要把和醫院直接簽的合約公開上網，供雇主當範本。二是藥品製造艙（貨櫃大小的製藥設備），一台約2,000萬美元，他估兩年內一年能賣幾百台。
盤點事業：2022年1月以111種學名藥上線，現在約4,000種品項，另有地方藥局取藥卡，達拉斯製藥廠與賣給醫院的平台。
說明和醫院直接簽約的兩個交換條件：更好的價格，以及把合約公開在costpluswellness.com供他人當範本。
指出UnitedHealth有3,000多家子公司，每年1,500億美元的集團內部移轉，雇主看不到保險公司與醫院之間的合約條件。
說AI修不好壞掉的醫療經濟，提出合約恐怖主義的說法，舉達拉斯市1,335頁的藥品福利合約為例。
回應理賠機器人大戰：AI是平衡器，雙方各贏幾局最後打平，大型保險集團因資料分散難以成為AI原生公司。
示範用一個提示詞讓AI檢查現有福利合約，並說明自己用多家AI代理人調閱各地政府合約的做法。
談製造艙每台約2,000萬美元，估兩年內一年賣幾百台，五年內幾千台，每種學名藥申請需36.5萬美元以上。
假設擔任總統顧問的醫療政策：所有拿納稅人錢的合約全部公開，非營利醫院公開總帳，以及由銀行與政府擔保的醫療儲蓄方案。
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